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官民立场冲突:一个不容忽视的问题

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发表于 2006-12-11 14:27:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
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今天,媒体纷纷报道,建设部有关部门负责人发表看法,认为世界银行“中国经济季报”中关于住房公积金“主要是收入较高的家庭受益”的说法不正确,“单纯说它是少数高收入人的福利是不客观的,也是不符合实际的”。看了有关报道,我觉得,这是建设部的“官方”认识,是一种不加修饰的狡辩,是与大多数中国人看法相背离的。不是吗?让我们回顾有关争论的起因:11月15日,世界银行在其发布的《中国经济季报》中认为,中国的住房公积金贷款,主要使收入较高的家庭受益,而他们只是城镇人口中的一小部分。世行的报告公布后,《中国青年报》调查中心和新浪新闻中心联合举办的一项调查显示,57.9%的被调查者认为公积金在缓解中低收入者“购房难”方面“没有什么帮助”,认为“非常有帮助”的只占4.3%。从这里我们不难看出,官方和老百姓在这个问题上的立场有明显差异。

  由上边问题延伸看来,近两年,国内在不少攸关老百姓利益的重大问题上,都发生了“官方”和“民间”立场的冲突。我们仅就几个问题罗列于下:

  ——2005年7月,国务院有关研究机构公布了一项对医疗卫生体制改革的调查报告,得出结论,“医疗卫生体制改革基本不成功”,这个结论,得到了社会最广泛基层群众的肯定和反响,成为社会的一项少有的意见一致的看法。但是,其后不久,卫生部的一位领导就站出来反驳了,说医疗卫生体制改革是“基本上成功的”。两种结论截然相反,而且,持两种结论的人群也泾渭分明,一方是广大基层群众,一方是“官方”。

  ——2006年3月,面对全社会对教育体制、对教育高收费的质疑,教育部主要领导也站出来进行了反驳,不但强调教育高收费的合理性,而且还用“教育也是商品”的观点,提出穷人上不起学是正常的;同时,教育部的领导们,纷纷对现行的教育体制大唱赞歌,对现在的教育发展形势大声叫好。在这个问题上,来自老百姓的声音和“官方”的说法已经直接对立了。

  ——2006年11月初,山西省环保局公布了一项调查结果,在接受调查的人群中,93.31%的群众认为,环境保护应该与经济建设同步发展;然而,却有高达91.95%的市长、厅局长认为,加大环保力度会影响经济发展,仅有6.51%的市长、厅局长认为“不会”。这个问题上的立场对立更加显而易见。

  从上面我们可以看出,在医疗、教育、住房、环保这四项与群众利益直接相关的重大社会问题上,无一例外的出现两种对立的思想和立场,而且,无一例外的是,对立双方一方是群众,一方是有关的“官方”。这种情况的出现,不能不让人感到,“官”“民”立场已经产生普遍性冲突,这种冲突,已经成为社会稳定问题的危险信号。

  更令人担忧的,是这种立场、思想的冲突,已经在不少地方演变为现实行为中的冲突。据新华社报道,内蒙古的几家制药企业,从年初开始,就以日均6000吨的数目向托克托县的农田排放污水,导致数千亩农田减产,近百头牲畜死亡。为此,当地群众采取了一些抵制措施,但是,在4月24日,当地一名副县长带着十几辆小车、警车赶到事发地,把前来说理的群众抓起十几位,并将部分群众打伤。类似的事情,我们每天从媒体报道中都能发现,早已不是孤立的偶然事件了。

  “官民冲突”绝对不是一个正常现象,它至少反映了三个方面的问题:

  首先,“执政为民”的意识在一些官员头脑里还很淡漠。医疗、教育、住房、环保,都是与群众利益直接相关的大问题,作为相关部门的官员,本来应该站在最广大群众一边,监督有关企业的行为,成为群众利益的保护者。但现在的情况正好相反,作为裁判员的“官方”,直接成为与群众立场对立的一方,可见,在他们头脑里,根本就没有“执政为民”的理念。

  其次,官员的考评机制亟待改革。官员们应该对谁负责?用什么标准考核官员的政绩?这是官员考评机制的最基本内容,然而,我们恰恰在这个问题上发生了偏差,官员只对他的上级负责,他的上级只看他表象化的政绩,于是,官员们就可以完全抛开大多数人的意见,只要满足“上级”的要求就算做好了工作。这种偏差,必然造成官员与群众立场的不一致,发展下去,就可能形成冲突和对抗。所以,官员的政绩考评机制亟待改革。

  再次,具体的改革措施应该更多的征求群众意见。在医疗、教育、住房、环保等方面出现的问题,深究起来,都有一个共同原因,就是这些改革措施没有得到最广大群众的支持。但它就出台了,说明在这些改革的具体问题上,群众的参与度太低,由主要官员“拍脑袋”进行决策的情况还比较普遍。因为直接涉及群众利益,就应该让群众成为改革思路的主要制定者,只有这样,才能解决“官民冲突”问题,才能使社会问题在稳定中得以解决。

该用户从未签到

发表于 2006-12-11 15:17:55 | 显示全部楼层
自古以来就是这样的。。。。
不要以为别人说这是社会主义,老百姓做主你就相信了
都是自欺欺人的假象
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该用户从未签到

发表于 2006-12-13 20:25:39 | 显示全部楼层
的确是这样,地方与中央不协调啊,其实中央何尝不想老百姓安居乐业啊
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该用户从未签到

发表于 2006-12-16 02:03:58 | 显示全部楼层

ddd

【转发】医疗体制黑洞下的三乱,利益黑幕下的生旦净末丑
文/刺猬的衣裳
` 只想让你知道一次真实的医改中的生旦净末丑 ,跟踪利益流向,让你明白***的根源,知道三乱是必然而不是偶然

(一) 序言

医改中:国家,政府,地方政府,卫生主管,医院,医生,医生身边的闲人……

还是那些为我们无私奉献的白衣天使,在一次轰轰烈烈的改革中,一夜间全行业“***”,他们是百姓看病贵的凶手么?为何一次旨在方便百姓看病难的改革,反使医疗费用更高更难,还滋生了“三乱”呢?

快二十年了,你知道百姓的看病钱是怎么在运转么?多花的钱究竟花到哪里去了? 为什么国家三令五申的降价措施始终难以奏效呢? 国家不知道——知道早就改了; 百姓不知道,知道就不骂医生了。不怪罪是医生的医德做怪了。谁是十年医改的受益者?

国家下达的“经文”总是好经,是为了全体人民的,这不容怀疑。连续20年中国持续的经济增长人人看得见,人人都在受益。我们的原总理朱容基在位时曾经面对中外记者夸口说:我们现在的粮食储备量,即使三年颗粒无收,也够用了。 然而,就在他下到各地时候归来,一场轰轰烈烈的反***运动开始了。

我以拙劣的文笔,绵长混乱的语言,希望面对百姓讲清楚医疗行业内的外人难以道来的秘密。我希望是对国家医改委的建言献策吧。

(二) 十年医改失败原因是,医疗市场化后,政府的甩包袱和卸责

如今的医患矛盾,是因为看病难,看病贵,和一些医疗***所导致的。如今的医疗行业已身陷泥潭,医生有如过街的老鼠,十亿百姓并非都是小康,在不解如此医疗环境之下,患者们无奈呼喊人民医院还是人民的么?医生们的医德哪里去了?我们经常听见骂医生是白狼,黑医,杀人不流血的刽子手,蘸患者鲜血吃馒头的人。医生们也在抱怨,为了学医,我读了十多年的书,治病救人,谨小慎微,高学历,低工薪大强度,不分寒暑节假日工作。即使不是天使,非典时期医生们的用自己生命谱写的事迹余音并未消尽,何以遭受如此的漫骂和怀疑。目前的状况到底是谁造成的?没有任何人说得出中国的医疗到底怎么了。

无论街头巷尾,媒体报刊,各大论坛网页中都是百姓的牢骚未止,医生的抱怨又起。细致考察,医生们提出的观点对么(人为环境差,低收入,大强度,医骂多),我觉得这是客观的事实。 百姓关心的医疗问题难道不存在么(黑医,乱收费,收红包,有提成)的确也事实存在。所有来自百姓的最终论点直指医生的医德。

国家和政府承认现有医疗体制和医疗相关配套的改革事实上未能根本解决百姓看病贵看病难的问题,连卫生部的高强部长也彻底承认医改彻底失败。国家并未说出失败的根源。国外从未有医德这个问题,医疗环境为何那么和谐?

我们以往的医疗改革为什么“基本不成功”? 我们对于此的分析现在基本趋于一致了。导致医疗看病难,看病贵以及造成医疗三乱的***和混乱并非医生的医德那么简单。

作为前次的医疗改革,我们城市的医疗保障工作随着企业的市场化,原有的医院看病单位报销体制,已经随着大多数的国企转制和经济滑坡等原因,逐步的变成了没有保障的空文。这时,我们开始了我们的第一次改革:我们的宗旨是在政府最少的投入下,希望多种渠道,多种社会参与,让老百姓看病贵,看病难问题能够真正得以解决。我们大胆的走了让医疗市场化的路子,因为国外也是这么进行的。

上这次医改我们不得不承认,我们的政府是这次医改的惟一受益者。国家把担起人民健康的重担扔掉了,把政府对医疗全额的投资改成差额的补贴。节省了大量的资金用于其他。而把医疗公益事业这个最沉重的包袱,扔向了社会。第一,作为国家政府,可以从烦琐的管理任务中解脱出来。可以通过政府职能部门宏观调控指导。第二:节约了大批的经费。其中那些以往由政府担当的贫困医疗救助所花费的经费节省下来,从上至下逐步开始放责不放权。却一再地把因此出现的一系列矛盾转向社会,当社会承受不了矛盾激化之时,又通过媒体的炒作,再将之转向医院,转向医生,也转向了医生的医德。换言之,医院与医生,成为国家扔包袱的替罪羊。

这次的医改,我们不管主观与否,医疗资源的大蛋糕只有这么大。政府投入减少的,必定要由老百姓的腰包来补足。这是医疗费用上涨的主要原因。更是紧张而逐步升级的医患关系的最根本原因。

我们把占中国70%的农民的合作化医疗体系(相当于医疗保险)给弄丢了。而城镇居民亦失去了公费医疗这金饭碗。所有的百姓看病自己掏腰包的现实,相关的保险体系根本没有跟上去,导致百姓怨声载道。找不到公权利来问责,只有医生和医院。人们对医院的内部不了解。而一系列的新闻报道扰乱了视听,只有怪罪医生的医德了。

(三),许多公益事业责任推给社会,公权利找不到问责,只有医院和医生了。

一些政府原来承担的任务,伴随着时间和人们逐步的适应过程和遗忘过程,政府将好多本来该其承担的任务糊里糊涂地转嫁给了医院,金蚕蜕壳地将一些本来该其承担的义务转嫁给了各个部门。这些政府对其喉舌(新闻媒体)多年以来保持的不宣传的冷处理,导致老百姓对于医疗行业角色转变从而权利和义务也转变的“蒙蔽”意图起了巨大的作用(也许真的是政府忘记说明了,但是客观上起了相当于此的作用)。如:人们不会忘记原来医院是救死扶伤的说法的,而对于医疗改革以后,作为企业的医院是否还有没有这个义务了,没有向广大人民群众说清楚,直至今日。按照政府对于医疗行业的义务规定,医疗仍然有救治的义务,但是得由政府的民政部门买单。 政府以往任何时候都没向老百姓做出任何解释解释工作。在我们以为或许是政府忙于政事给忘记了。但是,作为政府喉舌的新闻媒体也一窝蜂似的参与到人民群众因为不理解的漫骂声中去了,真是天大的怪事。比如:某省某市的中医院,抢救了一个儿女都不愿抚养的老人,花了2万多元了,历时2个多月,再也无力担负患者的医药费用了,被单位的救护车送回家去了,可是儿女不孝顺拒绝收留,只好躺在屋檐下。媒体暴光后,全国上下一片怒骂,新闻媒体大篇幅的报道暴光该医院还是人民医院么?还是救死扶伤的么? 真是天大的笑话,这些本来就是政府民政部门的事情,什么时候变成了医院该行使义务的地方了? 作为政府的喉舌,难道一点常识都没有的胡乱报道呢?你在报道的时刻想到没有这是在给政府抹黑,在嘲笑政府该尽的义务不去完成的职位缺失么?!医院的确是治病的地方,及时救治就算完成义务了。维持2个多月是尽职尽责,帮政府分忧,如同社会中对于见义勇为一样加以表扬的!难道真的是多年以来全中国乃至全世界都由政府该做的社会救助事业,突然无声无息地姐妹易嫁转给了医院么?从什么时候开始的呢?政府已经不再担负而改由医院担当的角色转换怎么从来没有向老百姓说起呢?直到今天还在政府网站论坛中仍然在借此痛骂医生的时候,政府也不出来澄清一下事实呢? 一句政府的民政没有钱就成为政府不作为的理由么?按照如此逻辑推理,百姓没有钱了,将来就要责怪央行了么?

真是这个看不到的医德在捣鬼作怪么。极个别医生们收受红包,在收受提成,就能导致大规模的医疗收费上涨,百姓不堪重负? 从而导致越来越多的医疗单位有恃无恐的乱收费,导致看病价格一路飙升?全国各种媒体以及网民统计出来的乱收费的实际数字归结起来,几乎可以用“亿万”来计算,按照***医生贪占的话,医生们该出了近百个李佳城和霍英东了,事实上,医生们仍然是清贫的一族。

(四)体制滋生了新的利益群链,上瞒中央政府,下欺医院百姓,是医疗三乱的根源。

在中国的目前医疗市场,虽然国家改变了全额的投资,全国各地差额不等的政府补贴后,市医院 县医院和乡镇中心医院等二级以上医院几乎都是赢利的,可谓是中国目前医疗行业的主力。并且承担着中国目前非赢利医院业务的70%以上。可谓是中国目前医疗行业的主力。据我所知,中国目前市县二级以上的医院收入几乎都是几千万以上的,到了省和过家级别的医院更是高一些的。这个数字刚听到时候,我这个资力并不算小的医生都吓了一跳。以一个县医院以普遍的3千万计算,几百人的医院费用该是足够的了。为什么偏偏还会有非法乱收费的现象屡禁不止呢?

都说医院收费高,是谁给了医院领导者以勇气敢向法律宣战?为什么百姓看病的医疗费用一高再高呢?这些正常收入和不正常收入究竟流到了谁的口袋?这才是幕后受益人,假如他们是主宰和控制这些价格的幕后主持人的话,我们才可以说找到了真正的让老百姓承受看病难 看病贵的“肇事”者,或者说是幕后的主谋!!!

顺着看下去,钱当然进了医院的帐户上了。那是这些医院是幕后的受益者么? 不是,按收支两条线,医院必须把钱交到了地市县政府的财政,那么该是这些财政部门是幕后的受益者了么? 还不是,这些财政当然受着地方政府的直接控制,各地政府再将这些钱和其他税收汇总,用来作为经费和给各类公务员开资和购买汽车和公款吃喝以及其他的花消,同时也把医院的必需经费划拨到医院,注意:秘密就在这里,政府掌控下的医院返回收入和国家的医疗补贴完全掌控在财政的手里。假如一个年度医院的效益好的话,下发给医院的补贴是要减少的。医院把这些钱作为医生们的工资及医院的扩大再生产和各项经费。 政府通常在年初把医院一年的创收指标下达给各个医院, 医院再把指标分解到各个科室,中国的医院中,还有不要完成指标才可以开资和开奖金的么???

说到这里,国家下发的"经文"总是好的,关键看各地政府的官员们怎么念了。如今有的地方政府片面追求政绩,连皇上买马的钱都敢挪用的,连国家备战用的粮食储备都敢谎报。何况大多医疗单位的医院并不亏损,而且在某些县市,好的医院不但政府拨款,还是财政盘子收入的好主力。至于国家每年少得可怜的医疗投入,各地政府可以为购置轿车(相当于一台CT价格的),吃喝达到每年几百个亿,而国家的医疗投入却3 4个亿,相当于法国的5分之一,人口却是世界的1/5。层层的挪用真到了医院实际上还剩多少呢?

水落石出,无论主观动机如何,但事实上客观造成了如今上述所说的一切医疗弊端的最根本原因是——是某些地方政府的主管医疗的官员们为了财政盘子,给医疗部门无休止的增加收费额度,省下投资给医院的费用来满足经费的要求。而那地方政府部门的机构臃肿导致财政盘子永远是个无底洞,永远不会有添满的时候,医院就将永远在地方政府的控制下和压力下,年年都加新指标。那么医院的领导们,为了获得更高的活动经费,再将这些天文数字加大分解到医院的每个科室,然后又通过医生的手扮演着伤害无辜的百姓角色,于是种种现实版的医患关系问题产生了。

这些医院收入(也包括大家所说的诸多不合理或乱收费),还是不能满足地方政府们机构臃肿的花费的需要(公款买车,吃喝,也有为百姓办实事的)。 原来,绝大多数地方的政府,都是经费不足的无底洞。

无数乱收费被暴光。假如这些医生打工仔们或是鸬鹚们虽然已经被逼的使出浑身解术仍不能完成那些天文数字的话,医院的领导们就为了保官,不惜使用非常手段来篡改收费单子,这就是为什么已经高额的费用外,还要多出许多的不合理或糊涂收费的主要原因。除此,你们有什么理由解释连年增加的医院收入年初计划呢???其实医院从中只得到那可怜的一点点利益,医院的领导们冒着蹲班房的危险也要乱收费 ,审计部和媒体发现能怎么样,运动员教练裁判都是一家的,有上面地方政府撑腰大不了返款而已——故,屡禁,何以能止!!!

中国的医院,收入都不透明——达到了连医生们都不甚知道的程度,当我最近才得知象一个市人民医院每年的收入可以达到4—5千万,惊得我这个近20年的老医生目瞪口呆!为什么听说最近要涨工资了,某些领导还说财政没有钱,涨了也兑现不了呢???假如这些收入都是医院自给自足的话,一半的收入就足够了,而且每年还可以添置好多大型医疗设备,所有的医护工资翻一翻。由此可知,地方政府的胃口该有多大。 可怜国家和卫生厅等部门还在考虑如何给医疗增加投入呢?

这些地方政府所做的事情国家知道么? 我想未必。当年,我们的朱容基总理在面对中外媒体大夸海口说:我们国家目前的粮食储备量,就算三年颗粒无收也够用了。事后不久,知道这是个瞒报的虚数,何尝不是下令严惩***过???国家的体改委是否根据各地政府上报的“事实”数据坐在办公室里想出来的,我不得而知。 至于我们的高强部长,算多大的领导,有心未必有力。

(五)医疗内幕鲜为人知,闲多医少,等级森严,医护们在医院只是低等劳动者。

法律要求医院要合理配备医疗人员(规定1:1.5的医患比例)。几乎全国所有的医院都缺医生护士。可是大多医院都超人。医院是闲人多,医护少。实施执业医师法后,缺医生和护士的现象更加严重。医院宁可超编也难裁人。可是医院宁可缺人,也难进新人。 如果可以进人,也只进那些“合同制”医生和“合同制”护士,这样既便宜也好管理,让你怎么做,就可以怎么做。你稍有反抗,“开”你没商量。 而闲人往往是管理着干活的医生和护士的人,是领导的阶层。

中国医疗体系是中国博士硕士最集中的职业,多少年来,存在着森严的等级制度,沿袭着古老的师傅带徒弟的做法。主任管理医生,老医生管理新医生。 医生除了大学里享有的医疗学习权利外,到了医院后是很少有公派学习的机会的。如果你想要外出,就要使用非常的手段来完成。我们医生的技术发展提高对社会是件好事,可是这要打破常规,古老的师承原则不允许,也是医疗等级自身的弊端和传统枷锁。

当一个本科或硕士毕业生分配到医院,基础理论知识和临床的实践是两码事。这是知识人才的森林,任何高级人才都在这个森林中显得你是一棵树木而已。 新医生带着豪情壮志如同是一棵小树来到这片森林,要按照森林的法则来进行。过分强出头的时候,你会被高大的树干来“欺死”。你可以领导指派先拜师。一个新医生从毕业到成长为可以独立的临床医生至少需要十几年漫长的时间。而这些时间足够磨平你的棱角。

医疗森严的师承和门户以及辈份观念极强,一些老资格身负真才实学的主任专家们只认为自己的医疗工作才是医院的“人间正道”,对行政长官地位权利也很少放在眼力,保持着我不屑过问政治的高姿态。而这些“臭老九”的习气恰恰成为医院领导对医生最好管理的地方。小辈份在老资格面前没有发言权,只有听命权。医生对于主任下达的任务,从来是言听计从。小医生们对老专家的称呼始终是“张老”“李老”的。而新毕业的小护士看到老护士长生气时——甚至可以脚发软。而这些主任和护士长们常常是除了担负着本科的技术负责外,还要考虑到如何完成医院下达的各项指标,从而保障他的医生护士的工资和奖金。主任和护士长下达指标后,可能偶尔大家有疑义,但一定会执行的,支持的。大家认为收红包可耻,医生和护士也是如此的。而对于百姓所说的三乱中的提成问题,在医院那是合理合法的收入。所有的医护都是大强度,低工薪,无节假的。师承下来的作风是和老主任和老师是一套的模式。

医院的医生们对于医院的闲人们也是“不屑”意的,完全继承师傅们的那套思路。他们认为我们是医生,是治病救人的正道,你们是辅助的。而恰恰是这些闲人们管理着这些医生和主任们。医院进什么药品,医生只是来提出,从来没有医生来进药的先例——也就是说,医生根本就得不到进药环节的回扣。在医院,医生护士往往只管开方投药和治疗,而涉及到经济的问题都不是医生护士的事情。

你可知道医生开出的药,开出的检查要养活多少人吗?扭曲的医疗体制在漫长的岁月中已经培养了一个庞大的寄生虫阶层。他们广泛的分布在医院、卫生行政部门、还有制药行业。现在每个医院都养着一大群闲人。

在一个医院,三分之一以上是闲人。这个数字还在继续增加。都知道护士和医生们辛苦,没有人愿意干,只要和上级主管沾上亲顾,医护也可以跳槽出来变成闲人。他们如果真是闲人,患者的负担也不会这么重。可他们一天也没闲着,他们整天都在琢磨如何从医生的手中攫取更大的利益,然后逼着医生把屠刀挥向患者。医院却靠着患者的血与泪苦苦支撑!

注意!!!没有人责骂医院里掌管采购,收费,审核和核定指标这些闲人的——因为,百姓和医生自身都认为他们是医院的辅助闲人,并没有参与医疗;也没有人去责骂这些卫生行政部门——在百姓眼中他们是出现医疗纠纷中可以投诉和维权的人;更没有人去责骂分布在制药行业和地方政府中管理医疗行业营收的官员们——因为他们代表国家。 这些看似毫不相关的部门和行业,是否是管理和参与医疗高收费的利益链条呢?我不敢妄言。 而这些人在百姓和医护的心中,是个盲区,是个“黑洞”。知道的不肯说,不知道的永远不会说。媒体只报道医生和医院从不报道这些。二十年了,依然如故。

说到这里,我突然好有一比,我觉得各地的政府好比一个企业利益集团,医院的长官和闲人们好比是个下设立的渔民,医生好比是渔民船上拴着的自命清高的鸬鹚,饿着他们,拼命的去下河埔鱼,到了晚上,主人会将一些不能卖的小鱼给他们吞下去当食物。我似乎沾沾自喜于我的比喻,因为,以往的医院是事业单位,现在的医院是企业性质的,假如医院不赢利或亏损了,可以倒闭医生回家。

难道医生在医疗三乱中都是被蒙蔽和“逼”着参加的么? 我们所有医生的医德就都是好的么?也不能这么说,也不该这么问。 国外从来不讲究医德,难道人家的医疗秩序就差了么?医改说我们的大多数医生护士都是好的,在这混乱的改革时期是经得起考验的。但是我们更应该建立一种合理的制度来管理医疗秩序。

我们的医护的道德,可这么比喻: 10%总是好的,他们总是在任何的艰难困苦中,永远不去做违背良心坑害患者的事情,不收红包和提成。10%的总是坏的,和任何职业一样,什么样的条件都会收受红包。那么其他80%是可以转变的。一个好的条件和制度下,他们可以不收受红包。当处于一种混乱的环境和不合理的待遇时候,也可以转变成收受红包。 那么我们要建立的制度,是要把他们拉回到那10%好的那一面呢还是把他们变成那10%坏的那一面呢? 对于如今广大百姓的普遍质疑中,我们的体制不该做以反省么?我们能否思考些更深层次的东西,一个好的体制,可保护好医生做好事,可以使坏人不敢做坏事。而一个坏的体制,可以纵容还人做坏事,也可以使一个好人在做好事的时候,是在危害社会。这就是我们该做的思考。

(六) 改革中陆续出现的问题,不从根本解决,蒙蔽百姓保住自己的利益。

再看看卫生行政部门,他们利用手中的审批大权,检查大权为自己谋取私利。假如医院干净了,有谁回去向他们进贡?中国有六千家药厂,而美国大概几十家。假如医生真的合理用药了,那么将有百分之九十的药厂关门!”

可是我们国家医改委会的高官们,他们是看地方政府的报告来研究制定政策的。不尊重客观规律,为了在短时间内让所有的人看上病,竟然异想天开的认为保持医生的低工资水平就可以减轻患者的负担。不仅如此,他们不允许医院正常收取诊疗费,当医院难以为继,而地方政府又施压的时候,有人想到了以药养医。这样不仅解决了医院的生存问题,还养活了一批药厂,两全其美。

善良无知的人们,在不清楚医疗“怪象”的背后,认为医疗现状是医生造成的人可怜和无知!以为是极少数贪占和抵不住物欲的医生们在作怪,可恰恰相反,改革愿望最迫切的是医生,因为他们天天都生活在一个他们深恶痛绝的环境中。现有的政府医院和卫生局本身就是一家,我们这里的乡镇医院和区医院,好多是有区办的卫生局长兼职的,造成了既是运动员,又是裁判员,又是执法部门的尴尬。而改革对于寄生虫们来说就是灭顶之灾,所以千方百计的阻挠。当有人提出改变以药养医的体制,改变医院的管理体制,分配制度时,他们却说医改事关人命,要积极稳妥。的确稳妥,二十年了,没有任何涉及体制的实质性改革。那把这些仅仅归结到了一些所谓医生医德的问题,只是想揪出几个扰乱医疗市场的收红包和收提成的“小虾米”来泄恨从而使医疗弊端得以解决的话,不知道有多少漏网的鲨鱼鳖精在偷偷的发笑,侥幸他们的成功的再次逃脱。这些善良的人们是多么的幼稚和无知

——这是多么高明中的高明啊!!!特别是人们把罪过归结到了现有医生们的医德问题的时候,他们笑的更壮烈了,更疯狂,更嚣张了。 因为,他们知道医德恰恰是医生们最难以提高的抽象东西,改善医德就使得真正改变现他们寄生生活的可能变得遥遥无期,以此来提高和改善医疗费用高,乱收费那将是无期限的庞大工程。结果***的土壤必然不会改变,一切都会照旧的。 而真正的罪魁——落后的医疗体制躲过一劫。寄生虫阶层笑了,他们要的就是这个结果。他们知道,当人们把矛头指向医德时,问题就不可能解决,他们可以继续高枕无忧的当他们的寄生虫。可悲,可气,可恶!
七)面对社会广泛的质疑,脱离现实更给医疗加压。长远看坑了医疗和百姓。

国家在医疗改革保障没有到位时候,保险体系没有跟上而遭到质疑时候,当医疗纠纷增加的时候,不考虑中国的国情,提出了医疗和国际接轨。而我们国家是低收入人群占60--70%,国际接轨,必然导致医疗费用高;而我们目前的完美医疗,医疗安全“0”风险,和医疗差错的问责,以及天价的医疗赔偿。让医生面对小病也得大检查。大检查也意味着医疗高费用。这些做了既符合了医院利益,而保护了自己。而少检查产生的误诊却是产生纠纷却要向医生来问责追究。

所以,即使对带感冒等小病也得大检查,因为好多的疾病(如流脑,和人们恐惧的禽流感)症状和普通流感相似。你凭经验可以治疗好10000个,如果一个误诊导致死亡或后遗症,法律将判医生负全责?难道你没有听说某些人在医院观察,卒死医院的事件,难道都是医生们麻痹大意么?没有人性不负责任么?不,没有人会拿人命开玩笑的,这些都是医疗意外和风险所在。而产生不良后果后,没有任何的媒体和患者家属不说是医院草菅人命,庸医害人,医生该死的。所以,在医疗界,老医生在告戒新医生的时候,总是说:“当个好医生,首先做到的不是救死扶伤,不是为人民服务,而是保护好自己”,“除了你有10000%的把握,准备好挨告,否则你就要利用你可以用的一切来察清疾病原因,不要可怜患者的眼泪。 因为,他的眼泪的背后,是要使你流泪。汽车肇事伤人致死人们能理解,将来还可以是司机;而医生本来是和患者共同抵抗疾病的盟友,一旦对簿公堂,没有人能理解,不但是赔偿,媒体也会冠以屠夫庸医杀人者等等的质疑,你的医疗生涯就毁掉了”。

而非但如此,医疗也产生了防御性的医疗。所谓的防御性医疗,就是你在看病前,不是先考虑如何能更好发挥技术水平来为患者看病,而是先考虑治疗效果不好别成为被告。因为没有任何医生可以做到一生不去漏诊和误诊。即使你完全按照规则来治疗病人,也即使在美国最好的医生,也不可能是完全避免医疗风险的。

而医生的低工薪,恰恰是我们的中国特色。虽然低工薪,恰恰要担负中国人身伤害最高额度的赔偿,要求的是无任何差错的医疗。先决条件是一对共同抵御疾病的统一体。一个医生从培养到他在等级森严的医疗界展露头角往往需要十几年的时间。人们需要好医生,而医生的技术进步却是逐步成长的,没有一下子就成为好医生的事。如果象某些媒体中的律师们说的那样,预备打死天下庸医,而所有的新毕业医生开始都是属于庸医的范畴,是否要打死这些大学毕业生,让中国医疗后继无人呢?

至于你完全按照规则来治疗病人,也即使在美国最好的医生,也不可能是完全避免医疗风险的。我也听说,媒体中责骂某某医学院士草菅人命,什么百分之几十成功率的高难手术失败,要求“死掉”他。如果都是这样,中国乃至世界,永远都没有这些人才了。因为他们就代表世界最高的医疗水准,是中国最科研尖端的人。我们的法律在判罚的时候,是否考虑到医生的医疗差错主观是好意的出发点呢,这毕竟不是刑事谋杀和主观伤害。法律还有过失伤害之说,医疗没有。

地方医院的医生水平不高,这是事实。医生也想提高,可是国家给医生再学习的机会了么?没有百分的医生,你不接受患者是不作为,接待了就得完美负责到底。没有人会问你的水平如何。治不好患者你就是庸医,庸医就得该死。没有人考虑再高明的医生都是从庸医开始的。

(八)对医疗不公导致医疗发展倒退。吃亏的是老百姓。

医生也是人,当医患关系到达医生所不能忍耐的程度,势必也产生副面效应。社会在责怪,百姓几乎都是骂。 医生是个人,别以为是天使。他们的低工薪是个事实,谁为他们考虑过呢?一个副效应是众多的医生纷纷改行。

在那些亏损中的中小医院,为了怕事故怕纠纷,医院开始出现推委患者,能看的我看,小病的我大看,大病的,争议的,预后不良的,转往上级医院。许多医院开展的新的科研项目和开展新手术被扼杀终止! 医院因少收患者而减少的损失,总比出现天价赔偿和颜面的无存要合算的多。我们不得不承认,中国近些年来,因为惧怕医疗纠纷导致的医院少开展新手术和新项目为历年之最,各医院技术水平提高普遍减慢。导致大医院人满为患小型医院连年亏损倒闭,医疗费用居高不下,最终吃亏的毕竟是百姓!

正如一些医生开玩笑的说的那样:“医生是什么? 现在看来是好人不惜得学,赖人做不了的职业;是中国所有行业中博士硕士最多的职业:是个连个公务员也不是,连个事业单位的职员都不算的职业;是个医院没有效益就和企业工人一样开不出工资和破产回家的职业;是个任何不具备道德的人可以随时质询你道德的职业;是个穷尽一生心血活到老学到老,一生不能出一点差错的职业;一个每天面对众多人间同类痛苦呻吟和绝别的眼泪,还要考察你微笑时口唇幅度张开是否到位的职业;一个在抢救患者时候,为了争分夺秒帮助抬担架而被怀疑行动速度的职业;一个中年以后才发现和你同时考上大学的校友已经是年薪十几万的总工或处局级干部,却要求你靠医德来坚守低薪岗位不分黑白没有节假日的职业……。”“同是养家糊口的职业,做人的差距怎么这么大呢?”“低薪强体力,靠医德来维持是中国特色么?”我常常听到有些被人们赞扬的好医生们在对自己的子女大骂:“你要再学医我打折你的腿!”事实上的确是,医疗院校的学生大多改行,将来的医疗后继缺人。最终吃亏的还是百姓。

如此大规模的医患矛盾也毕竟要说明两个事实:一是中国所有的医生都***了,变质了。二是中国的医疗体制有毛病了。总之,谁该为这场矛盾负责呢???

可惜这里参与医疗讨论的人们啊,你能否睁开你们的眼睛啊!你们以为医疗费用高,医生财黑,是白狼,是黑医,是屠夫,是强盗,坐在岸上笑的是渔民。 你们以为惩罚了几个医疗中收受提成回扣的败类分子,抓几个贪占欲望强的收红包医生就算找到了改变医疗目前乱收费,乱提成,看病难,看病贵的主要原因么??? 医生的低工薪绝对是个事实,就是如此,也有坚守原则不收红包的医生。至于提成和回扣,那恰恰是医院规定给医生们提的条文上的合理收入,尽管这个政策不对。除此外,医生还有什么?我就是个医生,可是我连常用的青霉素现在到底是多少钱一支都说不清楚,手术的价格是上级政府和卫生执法机构制定的。领导 监督和受益人都是他们。我们不听他们的该听谁的呢?

我们是否该退出这些医患之间的非正常的漫骂和猜疑。医疗***还要抓,结果抓到的未必是几个医生,或许是幕后的什么? 医生未必是可以享受到***判刑和可以挨枪子的待遇,今天不会,将来也未必有那个福分。

政府早该从深层改革,不要掩耳盗铃了。好运吧,中国的医改!
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发表于 2006-12-16 02:08:30 | 显示全部楼层

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医生是什么? 现在看来是好人不惜得学,赖人做不了的职业;是中国所有行业中博士硕士最多的职业:是个连个公务员也不是,连个事业单位的职员都不算的职业;是个医院没有效益就和企业工人一样开不出工资和破产回家的职业;是个任何不具备道德的人可以随时质询你道德的职业;是个穷尽一生心血活到老学到老,一生不能出一点差错的职业;一个每天面对众多人间同类痛苦呻吟和绝别的眼泪,还要考察你微笑时口唇幅度张开是否到位的职业;一个在抢救患者时候,为了争分夺秒帮助抬担架而被怀疑行动速度的职业;一个中年以后才发现和你同时考上大学的校友已经是年薪十几万的总工或处局级干部,却要求你靠医德来坚守低薪岗位不分黑白没有节假日的职业……。”“
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 楼主| 发表于 2006-12-19 10:55:00 | 显示全部楼层
楼上的是医生,鉴定完毕!
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